前立腺がん

前立腺がん

男性の部位別がん罹患数の第1位

日本人男性の間で前立腺がんが増加傾向にあり、罹患数は増加の一途をたどっています。国立がん研究センターの統計によると、2019年には男性の部位別がん罹患数の第1位に前立腺がんがなっています。（参照：国立がん研究センター「がん登録・統計」） 40代ではまだ罹患率は低いものの、50代以降になると急激に増加し始めます。早期発見・早期治療が重要なのは他の癌と同様ですが、前立腺がんは進行が比較的緩やかな癌であることも多く、早期発見できれば完治も十分に目指せます。

前立腺がんは、かつては欧米人に多い病気とされていましたが、食生活の欧米化に伴い、日本を含むアジア諸国でも患者数が増加しています。特に、40代後半から50代以降の男性は注意が必要です。また、前立腺がんは初期段階では自覚症状が現れにくいという特徴があります。そのため、気づかないうちに病気が進行し、発見時には進行癌となっているケースも少なくありません。

早期に発見し治療を開始すれば、非常に高い治療成功率が期待できるため、定期的な検診が推奨されます。

PSAとは
PSAは「前立腺特異抗原（Prostate Specific Antigen）」の略で、このタンパク質は男性のみに存在する前立腺という生殖器官で生成されます。PSAの主な機能は、精液を薄めて液状にすることにより、精子の運動性を向上させることです。この特性から、PSAは前立腺の健康状態を示す指標としても用いられます。
PSA検査は、あくまでスクリーニング検査であり、確定診断を行うものではありません。PSA値が高い場合は、さらに詳しい検査が必要になります。

前立腺がんの主な症状

前立腺がんは初期段階では症状が現れにくいことが多いですが、進行すると以下のような症状が現れることがあります

• 頻尿や夜間の尿意
• 排尿時の痛みや違和感
• 血尿や精液中の血
• 排尿障害

前立腺がんの原因

前立腺がんの発症には、加齢が最も大きなリスク要因です。その他、遺伝的要素や生活習慣（特に食生活）に影響します。
高脂肪の食事はリスクを高めるとされています。

前立腺がんの検査方法

前立腺がんの早期発見には以下の検査方法が有効です

PSA検査

血液検査を通じて前立腺特異抗原（PSA）のレベルを測定します。高いPSA値は前立腺がんの可能性を示唆します。

一般的にはPSAが4.0ng/ml以上になると前立腺がんの可能性が高くなります。

 年齢階層別PSA基準値

年齢	基準値
50～64歳	3.0ng/mL以下
65～69歳	3.5ng/mL以下
70歳〜	4.0ng/mL以下

 PSA値は様々な要因で変動する

PSA値は、前立腺がん以外の要因でも変動することがあります。例えば、

• 加齢
• 前立腺肥大症
• 尿路感染症
• 射精
• 自転車の乗車

などが挙げられます。そのため、PSA値が基準値を超えていても、必ずしも前立腺がんであるとは限りません。また、逆に、PSA値が基準値以下であっても、前立腺がんの可能性を完全に否定できるわけではありません。

前立腺がんの診断には、PSA検査だけでなく、他の検査も組み合わせて総合的に判断する必要があります。直腸診、MRI検査、超音波検査などの結果も踏まえ、最終的な診断を行います。

 PSA検査の費用

45歳以上の方で症状のある方は保険適用となります

超音波検査（エコー検査）

超音波検査は、前立腺の状態を評価する非侵襲的な方法です。この検査では、超音波波を用いて前立腺の大きさや形状を可視化し、前立腺組織の健康状態をチェックします。異常がある場合は、これらの画像から前立腺がんや他の前立腺疾患の兆候を検出する手がかりを得ることができます。

直腸診

直腸診は、前立腺の物理的な検査で、医師が肛門を通じて指を挿入し、前立腺の大きさ、硬さ、表面の均一性を評価します。この触診により、しこりや異常な硬さがある場合の検出が可能です。直腸診は前立腺の健康を評価するための基本的な方法であり、他の検査と併用することで診断の精度を高めます。

前立腺生検

PSA値や直腸診、前立腺超音波検査、MRI検査などによって“がん”が疑われる場合、確定診断をするために、前立腺の組織を採取する「前立腺生検」を行い、がん細胞の有無を病理組織学的に診断します。
※前立腺生検が必要な際は連携病院を紹介します。

前立腺がんの治療方法

前立腺がんの治療は、がんの進行度や患者の年齢に応じて異なります。治療選択肢には以下が含まれます

手術

前立腺を含むがん組織を摘出します。

放射線療法

がん細胞を破壊するために放射線を使用します。

薬物療法

薬物療法でがんの進行を抑制し、患者様の生活の質を向上させます。
有効な新薬が次々と開発されています。当院でもこれらの新薬を導入しており、患者様の治療の選択の幅を増やしています。

アクティブサーベイランス

進行が非常に遅い場合には、積極的な治療を行わず、状態の監視を続けます。

【大阪の泌尿器科】前立腺がん・PSA検査に関するよくあるご質問

― 日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医がわかりやすく解説 ―

大阪で前立腺がんやPSA検査について不安を感じている方へ。
前立腺がんは早期には自覚症状が乏しいことが多く、検査による早期発見が重要とされています。ここでは、受診前によくある疑問について、医学的根拠に基づき分かりやすくご説明いたします。

前立腺がんは初期症状がありますか？

一般的に、前立腺がんは初期の段階では自覚症状がほとんどないことが多いとされています。
進行に伴い、頻尿、夜間頻尿、排尿時の違和感、血尿などの症状がみられる場合がありますが、これらは前立腺肥大症など他の疾患でもみられる症状です。
そのため、症状の有無にかかわらず検査を受けることが重要と考えられています。

前立腺がんの検査（PSA検査）は何歳から受けるべきですか？

一般的には、50歳頃からPSA検査を検討することが推奨されています。
また、ご家族に前立腺がんの既往がある場合などは、より早い年齢からの検査が検討されることもあります。

健康診断で「PSA値が高い」と言われました。これは「がん」ということですか？

PSA値の上昇のみで前立腺がんと診断されるわけではありません。
加齢、前立腺肥大症、前立腺炎などでも上昇することが知られています。
そのため、再検査や直腸診、画像検査などを組み合わせて総合的に評価することが一般的です。

PSA検査は保険が適用されますか？

45歳以上の方で排尿症状などがあり、医師が必要と判断した場合には保険適用となります。
一方で、症状がない場合の健康診断目的の検査は自費となることが一般的です。
※適用条件は年齢のみで一律に決まるものではないため、詳細は医療機関にご確認ください。

クリニックで行う前立腺がんの検査は痛いですか？

初期検査としては以下が行われることが一般的です。

• PSA検査（血液検査）
• 超音波（エコー）検査
• 直腸診

いずれも強い痛みを伴う検査ではありませんが、直腸診では違和感を感じる場合があります。
不安な点があれば事前に医師へご相談ください。

前立腺生検（組織検査）はクリニックでできますか？

前立腺生検は確定診断のための重要な検査ですが、当院では行っておりません。前立腺生検が必要な際は連携病院を紹介します。

前立腺がんと診断された場合、必ず手術になりますか？

必ずしも手術が必要になるとは限りません。
がんの進行度や悪性度、年齢、全身状態などを踏まえ、

• 手術療法
• 放射線療法
• 薬物療法
• 経過観察（アクティブサーベイランス）

などから適切な治療方針が検討されます。

前立腺がんは治る病気ですか？

前立腺がんは比較的進行が緩やかな場合が多く、早期に発見され適切な治療が行われた場合、長期的なコントロールや治癒が期待できるケースもあるとされています。
ただし、病状によって経過は異なるため、個別の判断が必要です。

前立腺がんになりやすい要因や予防法はありますか？

主なリスク因子としては加齢が知られており、家族歴なども関与すると考えられています。
食生活や生活習慣との関連も指摘されていますが、明確な予防法が確立されているわけではありません。
バランスの良い食事や適度な運動など、一般的な健康管理が推奨されます。

自転車に乗るとPSA値が上がると聞いたのですが、本当ですか？

長時間の自転車乗車や射精などにより、前立腺への刺激によって一時的にPSA値が上昇する可能性が指摘されています。
検査前はこれらを控えることで、より正確な評価につながると考えられています。