腹圧性尿失禁（尿もれ）でお悩みの方へ

くしゃみや咳をした瞬間、重い荷物を持ち上げたとき、階段を駆け上がったときに、思わず尿が漏れてしまう——。そのような経験をお持ちの方は、腹圧性尿失禁の可能性があります。「年齢のせいだから仕方ない」「恥ずかしくて誰にも相談できない」と一人で抱え込んでいる方も多いですが、腹圧性尿失禁は適切な治療によって症状を大幅に改善できる病気です。

大阪の【やすだ泌尿器科クリニック】では、日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医が患者様一人ひとりの症状・生活状況に合わせた最適な治療プランをご提案いたします。初診の方もお気軽にご相談ください。

腹圧性尿失禁とは

腹圧性尿失禁とは、腹部に圧力がかかった際に、自分の意思とは無関係に尿が漏れてしまう状態を指します。医学的には、骨盤底筋群（こつばんていきんぐん）や尿道括約筋の機能低下により、尿道が正常に閉じられなくなることで生じます。

40歳以上の女性の約3〜4割が何らかの腹圧性尿失禁を経験しているとされており、決して珍しい症状ではありません。しかし、「恥ずかしい」「病院に行くほどでもない」と受診をためらう方が多く、長年にわたって生活の質（QOL）が低下したまま過ごしているケースも少なくありません。

こんな症状はありませんか？

以下のような状況で尿が漏れる場合、腹圧性尿失禁が疑われます。

状況	症状の例
くしゃみ・咳をしたとき	少量の尿が漏れる
重い荷物を持ち上げたとき	尿が漏れる感覚がある
大笑いしたとき	下着が濡れてしまう
急に立ち上がったとき	尿意なく漏れてしまう
階段の昇り降りをしたとき	尿が漏れる
ジョギング・スポーツ中	運動中に漏れてしまう

腹圧性尿失禁の特徴は、患者様自身がどのような状況で尿が漏れるかを自覚していることです。通常、大量の尿が一度に漏れるのではなく、少量がじわじわと漏れ出るケースが多く見られます。

腹圧性尿失禁の原因

腹圧性尿失禁の主な原因は、骨盤底筋群の緩みです。骨盤底筋群とは、膀胱・子宮・直腸などの骨盤内臓器を下から支えるハンモック状の筋肉群で、尿道や肛門を締める働きも担っています。この筋肉群が何らかの理由で弱くなると、腹圧がかかった際に尿道を支えきれなくなり、尿漏れが生じます。

骨盤底筋が弱くなる主な要因は以下のとおりです。

要因	詳細
妊娠・出産	分娩時に骨盤底筋や神経が損傷を受ける
加齢	筋肉量の低下・ホルモンバランスの変化
更年期・閉経	エストロゲン低下による尿道粘膜の萎縮
肥満	慢性的な腹圧上昇により骨盤底筋に負担がかかる
慢性的な便秘	いきみによる骨盤底筋への過度な負担
前立腺手術（男性）	尿道括約筋の損傷・機能低下

女性は男性に比べて尿道が短く直線的な構造をしており、もともと尿漏れが起こりやすい身体的特徴を持っています。そのため、腹圧性尿失禁は女性に多く見られる疾患であり、特に出産経験のある方や更年期以降の女性に多く発症します。

腹圧性尿失禁の検査

当クリニックでは、以下の検査を組み合わせて腹圧性尿失禁の診断を行います。適切な治療方針を決定するために、まず正確な診断が重要です。

排尿日誌は、1〜3日間にわたって排尿の時刻・量・尿漏れの状況を記録していただくもので、症状のパターンを把握するうえで非常に有用です。
尿検査では、尿路感染症や血尿など他の疾患が尿漏れの原因となっていないかを確認します。
ストレステスト（腹圧テスト）では、咳などで腹圧をかけた際に尿が漏れるかどうかを直接確認します。
残尿測定やパッドテスト（一定時間内の尿漏れ量を計測）も必要に応じて実施します。

腹圧性尿失禁の治療法

当クリニックでは、患者様の症状の程度・生活スタイル・ご希望に合わせて、以下の治療法を組み合わせてご提案します。

骨盤底筋体操（行動療法）

軽度〜中等度の腹圧性尿失禁に対して、まず行われる治療です。膣や肛門を締める動作を繰り返すことで、緩んだ骨盤底筋を強化します。効果を実感するためには最低3ヶ月間の継続が必要ですが、副作用がなく、どなたでも取り組める安全な治療法です。当クリニックでは看護師による個別指導を行い、正しいフォームで継続できるようサポートします。

生活習慣の見直し（体重管理・便秘の改善・カフェイン・アルコールの制限）も、骨盤底筋体操と並行して行うことで、より高い効果が期待できます。

薬物療法

腹圧性尿失禁に対しては、β刺激薬（クレンブテロール塩酸塩）が使用されます。この薬は尿道括約筋を収縮させて尿道を閉じる作用があります。ただし、骨盤底筋そのものを強化する効果はないため、骨盤底筋体操との併用が推奨されます。

手術療法（TVT手術・TOT手術）

行動療法や薬物療法で十分な改善が得られない場合、手術が適応となります。現在、腹圧性尿失禁の手術として最も広く行われているのが、TVT手術（tension-free vaginal tape）およびTOT手術（trans-obturator tape）です。これらは尿道の中部にメッシュテープを1本留置することで尿道を支える手術で、約90%近くの患者様に有効とされています。手術が必要な場合は、連携する医療機関をご紹介いたします。

よくあるご質問（Q&A）

腹圧性尿失禁は何科を受診すればよいですか？: 泌尿器科または女性泌尿器科（ウロギネコロジー）が専門です。大阪の【やすだ泌尿器科クリニック】では日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医が診察いたしますので、お気軽にご相談ください。
くしゃみをすると尿が漏れます。治りますか？: 腹圧性尿失禁は適切な治療によって改善が期待できます。軽度の場合は骨盤底筋体操と生活習慣の改善だけで症状が軽くなることも多く、重症の場合でも手術によって約90%の患者様に改善が見られます。まずはご相談ください。
産後に尿漏れがひどくなりました。受診すべきですか？: 産後の尿漏れは、分娩による骨盤底筋や神経へのダメージが原因であることが多く、腹圧性尿失禁の典型的なケースです。産後であっても治療は可能ですので、ぜひ受診をご検討ください。
恥ずかしくて受診をためらっています: 尿漏れのお悩みは非常にデリケートな問題ですが、当クリニックでは患者様のプライバシーに十分配慮した診療を行っております。女性スタッフも在籍しておりますので、安心してご相談いただけます。
腹圧性尿失禁の手術費用はどのくらいですか？: TVT手術・TOT手術は保険適用となる場合があります。費用は症状や術式によって異なりますので、診察時に詳しくご説明いたします。