前立腺肥大症

前立腺肥大症

夜中のトイレ、尿の勢いが弱い…それは「前立腺肥大症」かもしれません

「最近、夜中に何度も目が覚めてトイレに行く」
「尿の勢いが弱くなり、出し切った感じがしない」

50代、60代と年齢を重ねるごとに、こうした悩みを抱える男性は増えていきます。これらは単なる加齢のせいではなく、「前立腺肥大症」という疾患が原因かもしれません。
本記事では、大阪府門真市の「やすだ泌尿器科クリニック」が、前立腺肥大症の症状から最新の治療法まで、2023年版の最新ガイドラインに基づき詳しく解説します。

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前立腺肥大症とは？原因とリスク

前立腺は男性のみにある臓器で、膀胱の出口付近で尿道を取り囲むように位置しています。この前立腺が肥大し、尿道を圧迫することで排尿トラブルを引き起こすのが前立腺肥大症です。

主な原因

• 加齢と男性ホルモン: 加齢に伴うホルモンバランスの変化が主な要因とされています。
• 生活習慣病: 近年の研究では、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの生活習慣病もリスクを高めることが指摘されています。

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あなたの症状はどれ？3つの分類でチェック

前立腺肥大症の症状は、大きく分けて「蓄尿症状」「排尿症状」「排尿後症状」の3つに分類されます。ご自身の症状をチェックしてみましょう。

① 蓄尿症状（尿を溜める時の悩み）

• 頻尿: 日中の排尿回数が多い（通常8回以上）。
• 夜間頻尿: 就寝中に何度も尿意で目が覚める。
• 尿意切迫感: 急に我慢できないような尿意に襲われる。

② 排尿症状（尿を出す時の悩み）

• 尿の勢いが弱い: 以前に比べて勢いがなくなった。
• 排尿困難（尿が出づらい）: 出し始めるまでに時間がかかる、腹圧をかけないと出ない。

③ 排尿後症状（出した後の悩み）

• 残尿感: 出し切った感じがせず、すっきりしない。
• 尿の後漏れ: 排尿が終わったと思った後に、尿が漏れて下着を汚す。

⚠️ 注意：放置すると「尿閉」のリスクも

症状が悪化すると、尿が全く出なくなる「尿閉（にょうへい）」を引き起こす可能性があります。これは激しい痛みを伴い、緊急処置が必要な状態です。早めの相談が重要です。

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専門医による精密検査と診断

当院では、患者様の負担が少ない低侵襲な検査をワンストップで行っています。

• IPSS（国際前立腺症状スコア）＆ QOLスコア: 問診票を用いて症状の重症度を数値化します。
• PSA検査（前立腺特異抗原）: 採血により、前立腺がんとの鑑別を行います。
• 尿流量測定（ウロフロメトリー）: 専用のトイレで排尿するだけで、尿の勢いや時間を測定します。
• 超音波検査（エコー検査）: 前立腺の大きさや形、残尿の有無を正確に測定します。
• 直腸診: 医師が直接、前立腺の硬さや表面の状態を確認します。

前立腺肥大症のエコー写真

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前立腺肥大症の診療風景

前立腺肥大症の治療法：薬物から最新手術まで

治療の目的は、症状を改善しQOL（生活の質）を高めることです。

薬物療法（まずはここから）

多くの場合、まずは内服薬による治療を選択します。

• α1受容体遮断薬: 前立腺の筋肉を緩め、尿道を広げます。
• PDE5阻害薬: 血流を改善し、排尿機能をサポートします。
• 5α還元酵素阻害薬: 肥大した前立腺自体を小さくします。
• 漢方薬: 症状や体質に合わせて併用することがあります。

手術療法（根本的な解決を目指す）

薬物療法で十分な効果が得られない場合や、尿閉を繰り返す場合には手術を検討します。

• TURP（経尿道的前立腺切除術）: 内視鏡を用い、電気メスで肥大した組織を削る標準的な手法。
• HoLEP（経尿道的レーザー前立腺核出術）: レーザーで肥大した組織をくり抜く、出血が少なく体への負担が軽い術式。
• PVP（光選択的前立腺レーザー蒸散術）: 最新のレーザー治療で、短期間の入院で治療が可能です。

手術療法は提携の医療機関に紹介いたします。

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大阪・門真市で前立腺肥大症のご相談なら

前立腺肥大症は、適切な治療を行うことで劇的に生活の質が改善する病気です。「年だから仕方ない」と諦める前に、ぜひ泌尿器科専門医にご相談ください。

やすだ泌尿器科クリニックの強み

プライバシーに配慮し、一人ひとりに合わせた最適な治療プランをご提案します。

• 専門性: 日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医による、ガイドラインに基づいた精密な診断。
• 利便性: 京阪電車「門真市駅」から徒歩6分。駐車場完備。
  • 水曜日は午後20：00までの夜間診療。
  • 土曜日は泌尿器科専門医2名体制で待ち時間の少ない診療。

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【ミニコラム】前立腺肥大症と前立腺がん、何が違うの？

「尿が出にくいのは、がんのサイン？」と不安になる方も多いですが、

実は前立腺がんは初期段階では自覚症状がほとんどありません。

比較で見る「肥大症」と「がん」

項目	前立腺肥大症	前立腺がん
発生場所	前立腺の内側（内腺）	前立腺の外側（外腺）
主な症状	尿が出にくい、頻尿など	初期は無症状（進行すると排尿障害）
疾患の性質	良性の腫瘍（転移しない）	悪性の腫瘍（転移の可能性あり）
主な検査	エコー、尿流測定など	PSA検査、生検、MRI

1. 発生する場所が違う

前立腺は「みかん」に例えられます。

• 前立腺肥大症： みかんの「実（内側）」が大きくなる病気です。尿道に近いため、すぐ尿の出が悪くなるなどの症状が出ます。
• 前立腺がん： みかんの「皮（外側）」にできる病気です。尿道から離れた場所で発生するため、かなり大きくならない限り自覚症状が出にくいのが特徴です。

2. 「症状がない」のが一番怖い

前立腺肥大症は「トイレが近くて困る」という実害があるため受診のきっかけになりますが、前立腺がんは静かに進行します。「どこも痛くないから大丈夫」という自己判断が一番のリスクです。

3. PSA検査で見分ける

この2つを見分ける最大の武器が、血液検査の「PSA検査」です。数値を確認することで、がんの可能性を早期にキャッチできます。

当院からのアドバイス

50歳を過ぎたら、トラブルがなくても年1回の定期的なPSA検査を強く推奨します。また、肥大症とがんを「合併」しているケースも少なくありません。「ただの肥大症だろう」と放置せず、専門医によるチェックを受けることが、健康を守る近道です。しく調べるための検査としては、直腸内指診、尿流測定、残尿測定、直腸エコー検査、尿道膀胱鏡検査、X線検査（尿路造影）などがあります。

前立腺肥大症よくあるご質問

前立腺肥大症とはどのような病気ですか？

男性特有の臓器である「前立腺」が加齢とともに大きくなり（肥大し）、その中を通っている尿道を圧迫することで、排尿に関する様々なトラブルを引き起こす病気です。

具体的にどのような症状が現れますか？

主な症状として、
尿の勢いが弱い、尿が出るまでに時間がかかる、何度もトイレに行きたくなる（頻尿）、夜中に何度もトイレで起きる（夜間頻尿）、排尿後もすっきりしない（残尿感）「尿が途中で途切れる（尿線途絶）」　などがあります。

何歳くらいからなりやすい病気ですか？

加齢が深く関わっており、50歳代から症状を自覚する人が増え始めます。年齢とともに割合は高くなり、80歳以上では多くの方に前立腺の肥大がみられるとされています。

前立腺が肥大する原因は何ですか？

完全なメカニズムは解明されていませんが、「加齢」と「男性ホルモンを含む性ホルモン環境の変化」が主な原因であると考えられています。

病院ではどのような検査を受けますか？

症状の程度を尋ねる問診をはじめ、超音波（エコー）検査で前立腺の大きさを測ったり、尿の勢いを調べる尿流量測定、医師が肛門から指を入れて前立腺の状態を確認する直腸診などを行います。また、PSA検査（血液検査）で前立腺がんの可能性を評価します。

治療せずに放置するとどうなりますか？

症状が徐々に悪化し、突然まったく尿が出なくなる「尿閉（にょうへい）」を起こすことがあります。さらに進行すると、尿路感染症や膀胱結石、重症化した場合には、腎機能へ影響が及ぶことがあります。

どのような治療法がありますか？

症状が軽い場合は生活指導や経過観察となります。治療が必要な場合は、まず尿道を広げたり前立腺を小さくしたりする「薬物療法（飲み薬）」が行われます。薬で改善しない場合や症状が重い場合は、内視鏡を用いた「手術療法」などが検討されます。

日常生活で気をつけるべきことはありますか？

お酒の飲み過ぎや、カフェインの過剰摂取は頻尿を招くため控えめにしましょう。また、下半身を冷やさないこと、便秘を予防すること、長時間座りっぱなしにならないこと（適度な運動）も症状の悪化を防ぐために大切です。

市販の風邪薬を飲んではいけないと聞いたのですが本当ですか？

注意が必要です。総合感冒薬（風邪薬）や鼻炎薬などに含まれる抗ヒスタミン薬や抗コリン作用のある成分は、膀胱や尿道の働きに影響し、尿を出にくくすることがあります。その結果、症状が悪化したり、まれに急性の尿閉（尿が出なくなる状態）を引き起こす可能性があります。

市販薬を使用する際は、自己判断で服用せず、医師や薬剤師に相談することをおすすめします。

前立腺肥大症が進行すると、前立腺がんになりますか？

前立腺肥大症がそのまま「前立腺がん」に変化（悪性化）することはありません。この2つは全く別の病気です。ただし、両方が同時に発生していることもあるため、定期的なPSA検査（血液検査）でがんの有無をチェックすることが非常に重要です。

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※上記は一般的な医学的知識に基づくQ&Aです。実際の症状でお悩みの場合は、自己判断せずに医療機関を受診し、泌尿器科専門等の診断を受けてください。

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