膀胱炎

膀胱炎（女性に多い尿路感染症）

女性に多い病気で、男性に起こるのは稀です。女性は身体の構造上、尿道がたいへん短いため膀胱炎をおこしやすく、年齢を問わずかかりますが、若い方に多く見られます。女性の外陰部にいる細菌が尿道から入って膀胱粘膜に付着、繁殖して起こります。 通常は菌が入っても、膀胱の感染防御機構が働いて膀胱炎にはなりませんが、次のような要因が重なると、膀胱炎になることがあります。

• ストレス
• 疲労
• 冷え
• 体調不良（風邪をひいた後など）
• 尿を我慢し過ぎた
• 生理後
• 1日の尿量が少ない
• 不潔な性行為　など

 膀胱炎の症状

主な症状は排尿痛、排尿時違和感、頻尿、残尿感、下腹部痛（違和感、鈍痛、張った感じなど）、血尿、混濁尿（白く濁っている）、尿臭が強い、などがあります。

 膀胱炎の検査と治療

検査は、尿検査と尿の細菌培養検査＊で診断します。トイレで紙コップに尿を採って来ていただき、それを顕微鏡で見て白血球が増えていれば膀胱炎と診断します。 治療は、抗生剤を3～5日間、内服します。通常1～2日間で症状は良くなり、3～5日間の治療で治癒します。
大事なことは、ちゃんと検尿で効果判定が必要です。
症状がなくても汚れていることもあります。
そのまま放置していると慢性化し難治性膀胱炎に至ることがあります。

＊尿の細菌培養検査
原因菌の種類、およびその細菌にどんな薬剤が有効かを調べます。
細菌の種類としては、大腸の中にいる大腸菌、腸球菌や、皮膚・粘膜にいるブドウ球菌、連鎖球菌などがよく見られます。クラミジア（性感染症）のこともあり、「クラミジア膀胱炎」が疑わしいときは、尿中クラミジアのDNA検査（クラミジア菌を検出する遺伝子検査）を行います。

 膀胱炎の診療風景

 膀胱炎の予防策

膀胱炎と関連する疾患

間質性膀胱炎

間質性膀胱炎・膀胱痛症候群（IC/BPS）は、膀胱に関連する慢性的な痛みや圧迫感、不快感に、頻尿や尿意亢進などの症状を伴う病気です。日本の診療ガイドラインでも、ほかの病気では説明しにくい膀胱由来の症状が続く場合に考える疾患とされています。

この病気は女性に多いとされています。とくに、日本で指定難病の対象となっているハンナ型間質性膀胱炎では、男女比は約1対5で、中年以降の女性に多いとされています。

ただし、ここで大切なのは、「女性に多い」ことと「女性だけの病気」であることは違うという点です。間質性膀胱炎・膀胱痛症候群は、病型や調査方法によって頻度の見え方が変わることが知られており、男性にもみられます。一般向けには、**「女性に多い傾向はあるが、男性にも起こる病気」**と表現するのが適切です。

男性では、症状が前立腺炎などほかの病気と重なって見えることがあり、診断に時間がかかる場合があります。日本のガイドラインでも、前立腺炎、前立腺肥大症、膀胱炎、過活動膀胱、尿路結石、膀胱がんなど、似た症状を示す病気を確認しながら診断を進めることが勧められています。

原因は、まだ十分に解明されていません。膀胱の粘膜バリアの異常や免疫学的な関与などが考えられていますが、現時点でははっきりしたことは分かっていません。そのため、「なぜ女性に多いのか」を一つの理由で断定するのではなく、女性に多い傾向はあるものの、原因は今後の研究が待たれる段階と説明するのが正確です。

「尿検査でははっきりした異常がないのに、膀胱の痛みや違和感、頻尿が続く」「膀胱炎として治療しても症状を繰り返す」といった場合は、自己判断で我慢せず、泌尿器科で相談することが大切です。必要に応じて、病歴の確認、尿検査、排尿記録、画像検査、膀胱鏡検査などを組み合わせて評価します。

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