神経因性膀胱とは？尿が出ない・残尿感でお困りの方へ

院長ブログをお読みいただきどうもありがとうございます。やすだ泌尿器科クリニック院長の安田宗生です。

「トイレに行っても尿が出にくい」「残尿感がいつもある」「すぐにトイレに行きたくなる」――こうした症状に悩まれていませんか？
その原因のひとつに神経因性膀胱（しんけいいんせいぼうこう）があります。
神経因性膀胱は、脳や脊髄、末梢神経などの障害によって膀胱の働きが正常にコントロールできなくなる病気です。進行すると尿閉（まったく尿が出ない状態）や腎機能障害につながることもあるため、早めの受診と適切な治療が大切です。

本記事では、神経因性膀胱の原因・症状・治療法について、日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医が詳しく解説します。

■神経因性膀胱とは？

通常、膀胱は脳や脊髄からの神経の指令を受けて、尿をためたり出したりする働きを調整しています。
しかし、神経に障害が生じるとこの調整がうまくいかず、次のような状態になります。

・膀胱に尿をためられず、頻尿や尿失禁が起こる
・膀胱の収縮が弱く、尿を出しきれずに残尿感が続く
・まったく尿が出なくなる（尿閉）

このように、排尿がコントロールできなくなる状態をまとめて「神経因性膀胱」と呼びます。

■原因となる病気

神経因性膀胱の背景には、さまざまな病気があります。

・脳梗塞・脳出血 … 脳からの指令が途絶えることで排尿障害が起こる
・脊髄損傷・脊椎疾患 … 交通事故や加齢による変性で神経が障害される
・多発性硬化症・パーキンソン病 … 神経の進行性疾患によるもの
・糖尿病性ニューロパチー … 長年の糖尿病で末梢神経が障害される
※特に糖尿病は日本でも患者数が多く、神経因性膀胱の原因としてよく見られます。

●神経因性膀胱の主な症状

神経因性膀胱では次のような症状が出ます。

・尿が出にくい
・トイレに行っても出きらない感じが残る（残尿感）
・頻尿、夜間頻尿（すぐにトイレに行きたくなる）
・尿失禁（尿もれ）
・まったく尿が出ない（尿閉）

これらの症状は「加齢のせい」と思われがちですが、放置すると腎臓へ悪影響を及ぼすこともあるため注意が必要です。

◆放置するとどうなる？
尿が十分に排出できない状態が続くと、以下の合併症が起こることがあります。

・膀胱炎・腎盂腎炎 … 尿路感染症を繰り返す
・水腎症 … 尿が腎臓に逆流して腎機能が低下
・腎不全 … 最悪の場合、透析が必要になることも
つまり、単なる排尿の不快感にとどまらず、全身の健康に影響する病気なのです。

■神経因性膀胱の診断方法

泌尿器科では、症状の問診に加えて以下の検査を行います。

・残尿測定（エコー検査で膀胱にどれだけ尿が残っているか確認）
・尿流量測定（尿の勢いを調べる検査）
・尿検査（感染や血尿の有無を確認）
・必要に応じ画像検査（CT・MRI）※脊椎や脳の異常を調べる場合

これらを総合的に評価し、神経因性膀胱かどうかを診断します。

■神経因性膀胱の治療方法

① 薬物療法

・膀胱をリラックスさせる薬（抗コリン薬、β3受容体作動薬）
・膀胱の収縮を助ける薬

② 自己導尿（間欠自己導尿）

尿が出にくく残尿が多い場合、最も有効とされるのが自己導尿です。
カテーテルを用いて定期的に膀胱の尿を出し切る方法で、残尿をなくし、腎臓や膀胱を守ることができます。

当院でも自己導尿の指導を行っており、患者様ご自身が清潔に行えるよう丁寧にサポートしています。

③ 外科的治療

重症例では手術によって膀胱の機能を改善する場合もあります。

■自己導尿のメリット

・感染や腎障害のリスクを減らせる
・排尿の不快感（残尿感・尿閉）から解放される
・日常生活の質（QOL）が大きく改善する

自己導尿は「痛そう」「難しそう」と不安に思う方も少なくありませんが、実際には慣れると数分で行えるようになります。

●当院でのサポート体制

当院では、神経因性膀胱に対して以下のような体制を整えています。

・泌尿器科専門医による丁寧な診察
・超音波検査による残尿量の測定
・一人ひとりに合った自己導尿の指導
・感染予防や生活習慣に関するアドバイス

「尿が出にくい」「残尿感が続く」「すぐにトイレに行きたくなる」といった症状がある方は、我慢せずに一度ご相談ください

まとめ

💡神経因性膀胱は、脳・脊髄・末梢神経の障害で起こる排尿障害
💡尿が出ない・残尿感・頻尿・尿失禁といった症状が出る
💡放置すると腎機能障害や感染症につながる危険性がある
💡治療は薬物療法・自己導尿・手術などがあり、当院では自己導尿の指導も行っている

尿のトラブルは「恥ずかしいから」「年齢のせいだから」と放置されがちですが、早期に治療を受ければ生活の質を大きく改善できます。

👉 尿が出にくい、残尿感があるとお悩みの方は、ぜひ大阪府門真市の【やすだ泌尿器科クリニック】までご相談ください。

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